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用“以医养医”取代“以药养医”

核心提示丨政府工作报告指出,继续深入推进医药卫生改革,打造健康中国。医务人员是医改的主力军,如何让医务人员更积极地投身医改,是医改成败的关键环节。
多位来自医疗界的全国人大代表和政协委员建议,从提高医疗技术服务价格、改善医患关系、推进医师多点执业等多方面入手,调动医务人员参与医改的积极性。
目前医疗服务价格仍偏低
 一些全国政协委员反映,目前医疗技术服务收费价格偏低问题仍然存在,比如大医院做一个胃和十二指肠手术,一般由一名专家带领六七名医生、麻醉师、护士上台,得做5个小时手术,手术收费是2000多元,大医院一天的护理费从几元到几十元不等,也无法体现医护人员的真实劳动。
如果从培养医生的投入来看,从本科、硕士、博士毕业到成为一名成熟的医生,没有十年八载根本不可能,更何况一名教授。而现行的医疗服务收费价格不能与医务人员付出的劳动成正比。
那么患者高额医疗付费都去了哪里?受访的多位代表、委员告诉记者,除了药品和检查,现在许多进口高值医用耗材价格畸高。
全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟说,“以药养医”不应再继续下去,而应该代之以“以医(术)养医”,合理调整和提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、护理、手术等项目价格,降低药品、检查、高值医用耗材的价格,使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿,这是医改的核心。
改善医患关系,关键落实分级诊疗
近年来,医患关系变得日益紧张,伤医、杀医、辱医等恶性事件频发,广大医务工作者身心压力大。
何伟委员认为,医疗服务的特性是信息不对称、高度专业化,有了信任,大夫给杯白水,病人也会好三分。从根本上看,是目前新时代赌场医疗制度中最基本的补偿机制没有建立起来,瓦解了医患信任,导致医患失和。
长期以来,患者看病难的同时,医生负担也很重,有些外科医生,常常从早上7点到晚上12点钟在手术台上下不来。全国政协委员尚红说:“希望更好地推进分级诊疗,使真正疑难重症患者分流到城市大医院,把小病、轻病留在基层医院。”
 一些代表、委员建议,通过有效的改革措施,使分级诊疗落到实处,把医生从这种现状下拯救出来,是改善医患关系的第一步。
稳妥推行医师多点执业
去年全国两会期间,国家卫生和计划生育委员会主任李斌在谈到卫生计生事业改革时指出,将加快推进医师多点执业,一年来多点执业有何进展?
全国人大代表、中国医科大学盛京医院院长郭启勇说,目前针对多点执业出台了完善管理办法的大医院在全国还不多见,多点执业需要医改相关配套措施跟上,大医院不再人满为患,多点执业的时机才会真正成熟。
记者采访了解到,目前能够实行多点执业的,绝大部分还是退休医生,而更多在职医生坦言自己宁愿私下“走穴”,也不愿意申请多点执业。郭启勇代表说,“目前来说作为公立大医院,新时代赌场支持有序的、有管理的医生多点执业,受制于人事关系、社会保险、医疗责任等因素,眼下无序的、自由的多点执业很难实行。”
受访代表、委员普遍认为,实行多点执业需要相关配套措施尽快跟上。包括人事制度改革,要解决医生从单位人变成社会人的问题,还要解决医生原来单位与多点执业单位之间责、权、利问题,实行多点执业后医疗保障和药物保障问题,多点执业单位工资制定和支付问题,责任监管问题以及财政补偿问题等。据新华社电
观点
代表委员聚焦医改三大方向
医保改革——
全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方建议:既要普遍提升医疗保障支付的比例和范围,又要逐渐缩小城乡居民、不同群体在医疗保障中的差距。
全国政协委员、著名心血管病专家葛均波院士指出:要探索引进商业保险模式,大力发展健康保险。
分级诊疗——
全国人大代表、上海市第六人民医院院长贾伟平建议:建立三级医院向基层输出技术和人才的平台,提供专项经费支撑。
全国人大代表、天圣制药集团股份有限公司董事长刘群建议:利用给付报销标准差异,促进病人分流。
“公益”医院——
全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫表示:应重点解决医院过分注重市场经济效益的问题。
全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示:要明确和保证公立医院的公益属性,通过考核、薪酬制度等改革,让医生不再靠多卖药、多做检查赚钱。

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